แพ้โปรตีนนมวัว

จากข้อมูลที่คุณแม่แจ้งเพิ่มเติมว่าเด็กมีน้ำหนักแรกคลอด 3,080 กรัม ทานนมแม่ตั้งแต่ แรกเกิด - 4 เดือน คุณแม่เริ่มให้ทานนมผสมสลับกับนมแม่ ประมาณ 12 ออนซ์ต่อวัน ได้ประมาณ 1 เดือน พบว่ามีผื่นขึ้นที่หน้า พาพบแพทย์ให้ยามาทา แล้วอาการดีขึ้น ยังทานนมเหมือนเดิม ต่อมามีอาการหายใจครืดคราด พบแพทย์ท่านเดิม แจ้งว่าเด็กแพ้โปรตีนนมวัว แพทย์ได้เปลี่ยนนมให้ทานเป็น LGG หลังเปลี่ยน อาการดีขึ้นไม่มีทั้งผื่น เสียงหายใจก็ดีไม่มีเสียงครืดคราดๆ อีก โดยเฉลี่ยจะทานนม LGG 29-30 ออนซ์ ต่อวัน ขับถ่ายวันละ 2 ครั้ง ลักษณะอุจจาระนิ่ม สีเหลืองปกติ ข้อมูลนี้จัดว่าเด็กมีน้ำหนักแรกเกิดดีมากกินนมแม่นาน 4 เดือน น้ำหนักน่าจะขึ้นไปประมาณ 6.5 ถึง 7 กก.แล้ว อาการแพ้ที่สงสัยคือผื่นที่หน้าและหายใจครืดคราด เปลี่ยนนมแล้วดีขึ้น ปัจจุบันนมที่กิน 30 ออนซ์ต่อวันถือว่ามากแล้ว แต่อาหารเสริมที่กินไม่ทราบว่าวันละ 2 มื้อไหมและยังปั่นละเอียดอยู่ไหม มีอาหารครบ 5 หมู่ไหม เช่น ข้าว ผักเขียว เนื้อสัตว์ ผักส้มแดงและไข่ทั้งใบหรือยัง ต้องดูว่ามีโปรตีนเพียงพอไหม คือ เนื้อสัตว์และไข่ และควรปั่นหยาบๆได้แล้ว ถ่ายวันละ 2 ครั้งถือว่ามากในเด็กวัยนี้ด้วย ไม่รู้ว่าทานหนักไปทางผัก ผลไม้ด้วยไหม อาการแสดงที่สงสัยแพ้นมในเด็กคนนี้ถือว่ายังไม่ชัดเจน แม่สามารถลองเปลี่ยนเป็นนมผงสูตรปกติโดยผสมกับนมเดิมอย่างละครึ่งทุกมื้อสัก 1 อาทิตย์แล้วดูว่าเกิดอาการแบบเดิมไหม ถ้าไม่มีก็ค่อยๆเพิ่มนมปกติไปได้ค่ะ แต่ถ้ามีอาการมากและชัดเจนด้วยถึงจะคิดว่าแพ้นมวัวอยู่ ก็สามารถกลับมาทานเหมือนเดิมไปก่อนค่ะ

อาการแพ้โปรตีนนมวัวหายได้แน่นอนค่ะ ระยะเวลาในการหายขึ้นกับอาการที่แสดง ถ้าเป็นระบบทางเดินอาหาร ส่วนมากหายภายในหนึ่งปีหลังเริ่มการรักษาค่ะ แต่ถ้าเป็นระบบอื่นๆอาจใช้เวลา 2-3 ปีหลังรักษาและขึ้นกับความรุนแรงด้วย ถ้ารุนแรงมากอาจใช้เวลา 3-5 ปีนะคะ

อายุเด็ก 2 เดือนครึ่ง หนัก 3.5 กก ไม่ทราบน้ำหนักแรกเกิด เลยไม่ทราบว่าน้ำหนักขึ้นดีเพียงใด นอกจากนี้ไม่ได้บอกอาการที่เป็นปัญหา ไม่ได้บอกเหตุผลที่ทานนมนูตรามีเยน นมชนิดนี้มีสารอาหารครบจึงน่าจะทำให้น้ำหนักขึ้นได้ตามปกติค่ะ ถามว่า น้ำหนักจะเพิ่มเร็วไหม โดยทั่วไป ในเด็กอายุขนาดนี้ น้ำหนักจะขึ้นประมาณ 800 กรัมต่อเดือน แต่การขึ้นของน้ำหนักขึ้นกับว่าเด็กดื่มนมได้มากน้อยแค่ไหนเพียงพอหรือไม่ ระบบการย่อยปกติดีไหม และมีโรคอะไรที่เป็นพื้นฐานอยู่หรือไม่ คงต้องขอประวัติเพิ่มเติมค่ะ

น้องอายุ 1 เดือน 20 วัน หนัก 4700 กรัม จัดว่าดีมาก มีถ่ายเป็นมูกเลือดมา 3-4 วัน ประวัติที่ให้มายังไม่เพียงพอค่ะ สาเหตุการถ่ายเป็นมูกเลือดมีหลายอย่าง เช่น ติดเชื้อทางเดินอาหาร ท้องผูก มีแผลที่รูทวาร หรือ การแพ้นมวัว การวินิจฉัยว่าแพ้นมวัวจะต้องตัดโรคอื่นออกก่อนด้วย นอกจากนี้จะต้องตรวจว่าถ่ายมีเลือดจริงๆหรือไม่ด้วยเพราะบางครั้งสีแดงที่เห็นในอุจจาระอาจไม่ใช่เลือดก็ได้นะคะ การพบแพทย์เฉพาะทางจะช่วยในการวินิจฉัยและรักษาที่เหมาะสมต่อไป โดยส่วนตัวคิดว่าน่าจะตรวจเพิ่มและอยากให้นมแม่ มากกว่านมผสมค่ะ

เด็กอายุ 5 เดือน มีอาการผื่นคันตามหน้าและตัว ได้รับคำแนะนำให้เปลี่ยนมาทานนมนูตรามีเจน แล้วไม่ดีขึ้น ขอให้ข้อแนะนำดังนี้ครับ

1.อาการที่เป็นอยู่เกิดจากการแพ้นมวัวได้ แต่อาจเกิดจากสาเหตุอื่นๆ ได้ด้วย

2.ถ้าแพ้นมวัว เมื่อหยุดทานนมวัว เปลี่ยนมาทานนมนูตรามีเจน อาการผื่นแพ้จะดีขึ้นๆ และค่อยๆ หายไปภายในเวลาราว 2-4 สัปดาห์

3.การหยุดทานนมวัวนั้น ต้องหยุดทานทั้งแม่และลูก ถ้าลูกทานนมแม่ร่วมด้วย เพราะนมวัวหรืออาหารที่มีนมวัวผสมที่แม่ทานจะกระตุ้นผ่านนมแม่ ทำให้ลูกแพ้ได้

4.ยังมีเด็กแพ้นมวัวบางคน (พบราว 5%) แพ้นมวัวและแพ้นมนิวตรามีเจนด้วย จึงทานแล้วไม่หาย

5. มีเด็กบางคนผื่นนี้ไม่ได้เกิดจากการแพ้นมวัว อาจเกิดจากการแพ้อาหารชนิดอื่นๆ หรือเป็นโรคผิวหนังมีผื่นคันไม่เกี่ยวกับการแพ้อาหาร

ขอให้คุณแม่พิจารณาตามขั้นตอนที่ว่ามา ถ้าคิดว่าน่าจะแพ้นมนิวตรามีเจน แนะนำให้ไปพบแพทย์เพื่อให้การดูแลรักษาที่ถูกต้องต่อไปครับ

   ตอบยากค่ะว่าเป็นอาการแพ้นมวัวจริงหรือไม่ ควรพบแพทย์เฉพาะทางจะดีกว่าค่ะ เพราะต้องอาศัยประวัติและตรวจร่างกายอื่นๆอีกด้วยค่ะ

ไม่แน่ใจว่าน้องจะแพ้นมวัวจริงหรือไม่ ถ้าเปลี่ยนเป็นนมพิเศษแล้วยังมีถ่ายบ่อยมาก จะต้องตรวจเรื่องการติดเชื้อในลำไส้ให้ได้ก่อนว่ามีหรือไม่ค่ะ แนะนำควรพบแพทย์เฉพาะทางภูมิแพ้จะดีกว่า นมแพะและนมวัวมันเหมือนกันมาก ไม่สามารถใช้นมแพะรักษาเด็กที่แพ้นมวัวได้ค่ะ

เด็กมีอาการผื่นแดงคันที่รอบปากหลังกินนมวัวไม่กี่นาที และคันมาก น่าจะเป็นผื่นลมพิษ ซึ่งเป็นการแพ้แบบเฉียบพลัน น่าจะแพ้จริงค่ะ ควรหลีกเลี่ยงนมวัวไปก่อนเลยค่ะ ตอนนี้ก็กินนมแม่และแม่ควรงดนมวัวและถ้านมไม่พอก็ต้องใช้นมสูตรพิเศษในการรักษาไปก่อนอย่างน้อย1 ปีค่ะ และควรพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อปรึกษาเป็นระยะๆจะดีกว่า ส่วนเรื่องผิวแห้งอาจจะไม่เกี่ยวกับการแพ้นมก็ได้ค่ะ

น้องอายุ 1 ปี 3 เดือน ถ้าคลอดปกติ และน้ำหนัก ที่ส่งมาถูก คือ 6.2 กก จะต่ำกว่าเด็กทั่วไปมาก ควรหนักประมาณ 10 กก ค่ะ

จากประวัติทาน HiQ Comfort ซึ่งเป็นสูตรโปรตีนเวย์เข้มข้นที่ผ่านการย่อยบางส่วนโดยเอนไซม์ ทำให้ได้โปรตีนขนาดเล็กลง ตั้งแตอายุ 7 เดือนโดยไม่มีปัญหาอะไร น้องไม่น่าจะแพ้นมวัวชนิดอย่างรุนแรง

เมื่ออายุ 1 ปี 3 เดือน แม่ได้เปลี่ยนนมน้องให้ทานนมไฮคิว UHT1 plus ซึ่งมีส่วนผสมของน้ำนมโคแท้ 56% หลังจากดื่มนมไป 50 กล่อง ไม่มีอาการ แต่หลังจากดื่มนมกล่องที่ 51 ไปไม่ถึง 1 นาที น้องก็อาเจียนออกมาทุกครั้ง อาการนี้ยังอาจเป็นจากการแพ้นมวัวได้แต่เป็นจากส่วนของนมวัวชนิดเคซีนที่ได้เพิ่มขึ้นมา  แต่ก็อาจเกิดจากการที่น้องยังย่อยนมวัวได้ไม่ดี หรือการเจ็บป่วยเช่น การติดเชื้อทางเดินหายใจหรือทางเดินอาหารหรือ อาหารเป็นพิษได้

เมื่อคุณแม่เปลี่ยนมาให้กินนมผงไฮคิวชุปเปอร์โกลด์สูตร 2 น้องทานไป 1 วันไม่อาเจียน ทำให้คิดว่าน้องไม่น่าจะแพ้นมวัวเพราะนมนี้ก็เป็นนมวัวแต่มีการปรับสัดส่วนของชนิดโปรตีนให้คล้ายนมแม่ทำให้ย่อยง่ายขึ้น ดังนั้นจึงแนะนำให้น้องดื่มนมไฮคิวชุปเปอร์โกลด์สูตร 2 ต่อไป ซึ่งสามารถใช้ได้จนถึงอายุ 3 ปี เมื่อน้องโตขึ้นความสามารถในการย่อยก็จะค่อยๆดีขึ้นได้ค่ะ

ผื่นแพ้นมวัวจะค่อยๆ หายไปเมื่อหยุดกินนมที่แพ้ระยะเวลาที่จะหายจนผิวกลับมาเป็นปกติจะราว 2-4 สัปดาห์ ดังนั้นการที่ลูกมีอาการยุบลงของผื่นแสดงว่าดีขึ้นแต่ยังไม่ถึงเวลาที่จะหายเป็นปกติครับ ควรให้นมเดิมต่ออีกอย่างน้อย 1 เดือน เพื่อติดตามอาการผื่นว่าจะหายขาดหรือไม่ ถ้าไม่หายต้องไปปรึกษาแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยหาสาเหตุอื่นที่ทำให้เกิดผื่นผิวหนังต่อไปครับ สำหรับสีและลักษณะอุจจาระของเด็กทารกที่กินนมอื่นๆ ที่ไม่ใช่นมแม่ มักจะมีสีเขียวเข้มหรือดำ พบได้ปกติครับ ซึ่งแตกต่างจากการกินนมแม่อย่างเดียวจะเป็นเหลวและเหลืองทองครับ