แพ้โปรตีนนมวัว

น้ำหนักน้องขึ้นดีมากค่ะ ผื่นแดง ลอก อาจเป็นจากนมวัวได้ หายใจครืดคราด อาจเป็นจากนวัวหรืออากาศชื้นฝนตกได้ น้องดูดนมจากเต้าเองหรือจากขวดที่ปั๊มนมแม่มาใส่คะ แนะนำให้น้องดูดนมแม่เองจากเต้า และทานแต่นมแม่อย่างเดียวเพราะเด็กคลอดก่อนกำหนด นมแม่ดีที่สุดอยู่แล้วและน้องตัวยังเล็กนมน่าจะพอ ถ้ามีอาการเล็กน้อยจากการแพ้ไม่เฉียบพลันให้นมแม่อย่างเดียวก็จะดีขึ้น โดยแม่อาจหยุดนมวัวหรืออาจยังทานนมวัวปริมาณน้อยๆได้ ถ้ายังมีอาการแม่ควรงดนมวัวและปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญทางด้านภูมิแพ้ เพื่อหาสาเหตุและให้คำแนะนำที่เหมาะสมค่ะ

นมผงที่ดัดแปลงสำหรับทารกทุกชนิดจะมีการปรับส่วนผสมให้ใกล้เคียงกับนมแม่ให้มากที่สุด รวมทั้งนมสำหรับเด็กที่แพ้นมวัวด้วย ดังนั้นจึงสามารถให้แทนนมผงธรรมดาได้ค่ะ มีการศึกษาแล้วว่าการเจริญเติบโตและพัฒนาการก็ไม่แตกต่างกัน ที่อาจจะเป็นปัญหาคือน้องแพ้นมวัวจริงหรือไม่ และจะกลับมาให้นมธรรมดาได้เมื่อไหร่ กรณีนั้นประวัติละเอียดและการตรวจเพิ่มเติมจะช่วยได้ค่ะ

น้องอายุ 9 เดือน น้ำหนัก 8.32 กก. จัดอยู่ในเกณฑ์ดีมากค่ะ ประวัติว่าให้ทานนมวัวตอน 4 เดือนแล้วเกิดอาการแพ้ ไม่ได้ให้รายละเอียดอาการว่าแพ้แบบใด และขณะนั้นรับประทานนมอะไรอยู่ โดยทั่วไปถ้าแพ้นมวัวจริง ไม่ควรให้นมแพะ เพราะการแพ้ร่วมกันเกิดได้ถึงร้อยละ 92 ในกรณีน้องทานนมแพะได้ ก็อาจเป็นเพราะอยู่ในกลุ่มที่แพ้นมวัวแต่ไม่แพ้นมแพะ หรืออาจไม่ได้แพ้นมวัวตั้งแต่แรกก็เป็นได้ ดังนั้นการเปลี่ยนให้ทานนมวัว จะขึ้นกับการที่เด็กแพ้นมวัวจริงหรือไม่ และแพ้เป็นแบบไหน แนะนำว่าควรปรึกษาพทย์ผู้เชี่ยวชาญ โดยให้ประวัติโดยละเอียดด้วย ถ้าสงสัยว่าแพ้นมวัวจริงคงต้องตรวจเพิ่มเติมว่ายังแพ้อยู่หรือไม่ ถ้าอาการที่เป็นไม่น่าใช่จากการแพ้นวัวก็อาจลองรับประทานได้โดยอยู่ในการดูแลใกล้ชิดค่ะ

น้องอายุ 4 เดือน นน แรกคลอด 3.410 กก ปัจจุบันน้ำหนัก 6.98 กก. ซึ่งจัดอยู่ในเกณฑ์ดีค่ะ ทานนมแม่และนมวัวเสริม (เอนฟา HA) ลูกถ่ายเป็นมูกเลือดตอนอายุ 3 เดือน คุณหมอสงสัยว่าแพ้นมวัว ถ่ายเป็นๆหายๆ อาทิตย์เว้นอาทิตย์ หมอไม่ทราบว่าตรวจอุจจาระพบเลือดจริงหรือไม่คะ ถ้าแพ้อาหารจริงๆ ก็อาจเป็นจากนมวัว หรืออาหารอื่นที่แม่ทานแล้วผ่านทางนมแม่ก็ยังได้ค่ะ ถ้าคุณแม่สังเกตว่า อาจจากเกิดการแพ้แป้งสาลีและไข่ เพราะแม่ทานขนมเปี๊ยะไข่เค็มในปริมาณที่เยอะมาก และน้องจะถ่ายเป็นมูกเลือดทุกครั้งที่ทานขนมเปี๊ยะ หมอคิดว่าควรงดอาหารที่ต้องสงสัยดูก่อน หรือถ้าสงสัยนมด้วย (HA มีโปรตีนนมวัวอยู่เกิน 10 %) ก็อาจเปลี่ยนนมเป็นนมสำหรับเด็กแพ้นมวัวด้วย แล้วถ้าหายดีค่อยลองรับประทานดูใหม่ทีละชนิด หมอว่าน่าจะปรึกษาพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อวางแผนในการตรวจและทดลองอาหารต่อไปจะปลอดภัยกว่าค่ะ

น้องอายุ3 เดือน น้ำหนัก 6.7 กก. น่าจะได้นมผสมอยู่ เมื่ออายุ 3 เดือน 10 วัน ได้มีอาการถ่ายเป็นมูกเลือด แต่ไปหาหมอที่โรงพยาบาลตรวจเลือดตรวจถ่ายปกติ อันที่จริงยังไม่แน่ใจว่าน้องแพ้นมวัวหรือไม่เพราะตรวจอุจจาระปกติไม่พบเลือด นูตรามีเยนแอลจีจี เป็นนมสำหรับเด็กแพ้นมวัว เป็นนมที่มีโปรตีนนมวัวที่ย่อยแล้ว แต่ยังมีโปรตีนนมวัวปนอยู่เล็กน้อยประมาณ 1-2 % เป็นนมที่เด็กที่แพ้นมวัวส่วนใหญ่รับประทานได้โดยไม่มีปัญหาอะไร หลังน้องได้รับนมนี้ 1 อาทิตย์ มีอาการถ่ายมีเลือดปนอีก คิดว่าน่าจะตรวจอุจจาระซ้ำว่าเป็นเลือดจริงหรือไม่ แต่ถ้ากังวลอยากจะเปลี่ยนเป็น ไฮคิวเปปติ ซึ่งเป็นนมสำหรับเด็กแพ้นมวัวเช่นกัน โดยมีความแตกต่างกันในส่วนประกอบอยู่บ้างก็สามารถทำได้ ไม่น่ามีปัญหาอะไรแต่ถ้ายังมีปัญหาถ่ายมีสีแดงอีก น่าจะปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญดูอีกทีนะคะ

น้องอายุ 8 เดือน น้ำหนัก 6.7 กิโลกรัม ทานนมแม่ ตอนสามเดือนเป็นผื่น หมอว่าเป็นโรคผิวหนังอักเสบ Atopic อยากขอประวัติเพิ่มเติมว่าช่วงที่วินิจฉัยนั้นมีอาการอื่นๆอีกไหม ได้เช็คหรือเปล่าว่าแพ้อาหารอะไรบ้าง ได้รับการรักษาอย่างไร และหลังจากนั้นอาการเป็นๆหายๆหรือดีขึ้นเลยคะ ประวัติที่ถามจะมีความสำคัญในการตัดสินใจการรักษาต่อไป ถ้าตรวจพบว่ามีการแพ้นมวัวในตอนนั้น การให้นมแม่อย่างเดียวเหมาะสมที่สุดค่ะ ตอนนี้น้อง 8 เดือนแล้ว ควรตรวจดูอีกทีว่ายังแพ้นมวัวหรือไม่ ถ้าไม่แพ้ก็ใช้นมผงปกติได้ แต่ถ้าแพ้จริงจะต้องเสริมด้วยนมพิเศษสำหรับเด็กแพ้นมวัว ถ้าไม่แน่ใจขอแนะนำให้พาน้องมาพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญพร้อมเตรียมประวัติโดยละเอียดด้วยค่ะ

น้องอายุ 7เดือน8วัน หนัก 7.8 กกอยู่ในเกณฑ์ดี ไม่ทราบว่าแพ้นมสัวมีอาการอะไรบ้างคะ ถ้าแพ้นมวัวจริงอาการไม่รุนแรงสามารถใช้นมนูตราไมเจนได้ หรือไอคิว เปปติ พรีไบโอโพรเทก ได้ ถ้าทานนมนูตราไมเจนแล้วไม่แพ้โอกาสที่จะทานไฮคิวเปบติไม่ได้ มีน้อยมากค่ะ ถ้ามีข้อสงสัยปรึกษามาได้แต่คงต้องขอข้อมูลเพิ่มด้วยนะคะ

น้องอายุ 4 เดือนครึ่งน้ำหนัก 7.2 กกจัดอยู่ในเกณฑ์ดี ลักษณะอาการที่เป็นผิ่นที่หน้าน่าจะเป็นผิวหนังอักเสบจากการแพ้ สาเหตุในเด็กเล็กส่วนใหญ่จะเป็นนมวัวแต่อาจจะเป็นอย่างอื่นได้เช่นถั่วเหลือง ใข่ แป้งสาลีหรืออาหารทะเล นอกจากนี้ยังอาจถูกกระตุ้นด้วยสารที่มาสัมผัสผิวได้ นมLGG ที่ว่าเข้าใจว่าเป็นนิวตราไมเจนซึ่งเป็นนมที่ผ่านการย่อยมาแล้วใช้ในเด็กที่แพ้นมวัวที่ไม่รุนแรงนักได้ การที่ผื่นไม่หายอาจเป็นระยะเวลาที่ยังงดนมวัวสั้นไป หรือ ยังแพ้นมวัวอยู่ซึ่งถ้าเป็นจริงก็จะต้องเปลี่ยนเป็นนมกรดอะมิโน แต่ก็ยังอาจแพ้อาหารอื่นๆที่ผ่านทางนมแม่หรือสิ่งที่มาสัมผัสผิวหนังได้ ดังนั้นแนะนำให้พาน้องมาพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อทำการตรวจว่าแพ้อะไรจะได้ทำการหลีกเลี่ยงพร้อมทั้งให้คำแนะนำปรึกษาที่ เหมาะสมต่อไปค่ะ

น้องมีน้ำหนักอยู่ในเกณฑ์ดีนะคะ คำถามไม่ได้บอกมาว่าแพ้นมวัวมีอาการใด และทำไมต้องให้ HiQ Pepti Gastro ซึ่งเป็นอาหารสูตรสำหรับทารกที่แพ้โปรตีนนมวัวและมีปัญหาระบบการย่อยและการดูดซึม โดยทั่วไปถ้าแพ้โปรตีนนมวัวจริงๆ แต่การย่อยและดูดซึมปกติ การให้นม HiQ Pepti ก็น่าจะเพียงพอแล้วค่ะ นมที่ใส่สารอาหารต่างๆเพิ่มขึ้นจะทำให้สีอุจจาระเด็กเปลี่ยนไปได้ เช่นสีเขียวหรือบางชนิดเป็นสีเขียวอมฟ้าได้ซึ่งไม่มีอันตรายใดๆค่ะ

ถ้าดูตามที่เล่ามาน้องอายุ 2เดือนเศษ มีอาการทางผิวหนังและครืดคราดหลังให้นมวัว พอมาให้นม HiQ Pepti แทนอาการดีขึ้น ให้นมวัวอีกก็เป็นอีก ก็เป็นจากแพ้นมวัวได้ค่ะ เรื่องน้ำหนักต้องทราบน้ำหนักแรกคลอดและการเพิ่มของน้ำหนักจึงจะบอกได้แน่ชัดว่าน้ำหนักน้อยไปหรือไม่ คงต้องได้ประวัติเพิ่มเช่นคนในครอบครัวเป็นภูมิแพ้หรือไม่ ร่วมกับการตรวจร่างกายว่ามีอาการอะไรบ้างจึงจะบอกได้ชัดขึ้น แต่ถ้ายังสงสัยคงต้องตรวจทางห้องปฏิบัติการร่วมด้วย แนะนำให้พามาพบแพทย์เฉพาะทางเพื่อให้ประวัติและตรวจร่างกายเพิ่มเพื่อการวินิจฉัย รักษาที่เหมาะสมต่อไป ช่วงนี้ควรให้นมแม่โดยแม่งดอาหารที่มีนมวัว ร่วมกับ HiQ Pepti ไปก่อนค่ะ